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丹巴縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)工作方案(2023—2025)》的通知
2023-06-26 23:29:23
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縣政府辦公室
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丹巴縣人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)工作方案(2023—2025)》的通知

 

 丹府辦發(fā)〔2023〕29號(hào)

 

各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府,縣級(jí)各部門:

根據(jù)《甘孜州肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)工作方案(2023—2025年)》要求,結(jié)合我縣實(shí)際,制定了《丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)工作方案(2023—2025年)》,現(xiàn)印發(fā)你們,請(qǐng)務(wù)必高度重視,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)。 

                     丹巴縣人民政府辦公室

                     2023年6月26日

 

丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)

工作方案(2023—2025)

 

當(dāng)前我縣肺結(jié)核綜合防治工作正有力有序推進(jìn)。為進(jìn)一步鞏固、拓展試點(diǎn)成效,形成整體聯(lián)動(dòng)、聯(lián)防聯(lián)控防治格局,有效遏制肺結(jié)核疫情,決定在全縣開展肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)。現(xiàn)結(jié)合實(shí)際,制定本工作方案。

一、指導(dǎo)思想和工作原則

(一)指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的二十大精神,全面落實(shí)中央治藏方略和省委涉藏工作部署,把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,堅(jiān)持以人民健康為中心,以發(fā)現(xiàn)和控制傳染源為策略;堅(jiān)持疾病防治與社會(huì)治理并舉;堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法科學(xué)、綜合施策;堅(jiān)持突出重點(diǎn)、因地制宜、分類指導(dǎo),強(qiáng)化落實(shí)各項(xiàng)防治措施,控制增量、消減存量,有效遏制肺結(jié)核疫情,為推進(jìn)新時(shí)代衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展和健康丹巴建設(shè)、加快建設(shè)團(tuán)結(jié)富裕和諧美麗社會(huì)主義現(xiàn)代化新丹巴奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

(二)工作原則。按照《中共甘孜州委甘孜州人民政府關(guān)于加快推進(jìn)新時(shí)代衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展意見(jiàn)》(甘委2023158號(hào))推進(jìn)重大傳染病綜合防治的要求,以試點(diǎn)為引領(lǐng),全縣整體聯(lián)動(dòng)聯(lián)防聯(lián)控,探索、應(yīng)用肺結(jié)核“防、篩、治、管”各環(huán)節(jié)防治措施和經(jīng)驗(yàn),形成高原農(nóng)牧區(qū)肺結(jié)核綜合防治新模式、新策略,有效遏制肺結(jié)核疫情。屬地管理,上下聯(lián)動(dòng)。黨委、政府負(fù)總責(zé),建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、部門履職、社會(huì)參與的綜合防治機(jī)制和州級(jí)指導(dǎo)、縣級(jí)實(shí)施,州、縣(市)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村(社區(qū))四級(jí)聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制。

提高能力,早查早治。加大技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)力度,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治能力。采取以早發(fā)現(xiàn)、早治療和早控制傳染源為主的策略,控制肺結(jié)核傳播。

源頭治理,綜合治理。強(qiáng)化源頭治理、標(biāo)本兼治,將肺結(jié)核防治與學(xué)校教育、移風(fēng)易俗、鄉(xiāng)村振興、市域社會(huì)治理等相結(jié)合,統(tǒng)籌兼顧、協(xié)同推進(jìn)。

社會(huì)動(dòng)員,廣泛參與。提高宣傳教育針對(duì)性,改變?nèi)罕姴涣夹l(wèi)生習(xí)慣,培養(yǎng)健康文明生活方式。組織動(dòng)員基層組織、社會(huì)團(tuán)體、農(nóng)牧民群眾廣泛參與肺結(jié)核防治。

二、工作目標(biāo)與時(shí)間安排

(一)工作目標(biāo)。2025年底,“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、部門履職、社會(huì)參與”的肺結(jié)核綜合防治機(jī)制基本建立,防治服務(wù)能力顯著提升,防治措施不斷加強(qiáng),診療水平顯著提高,公眾防治知識(shí)水平明顯提升,肺結(jié)核疫情得到有效遏制。

(二)時(shí)間安排

第一階段:啟動(dòng)階段(2023年1月至6月)。全縣全面啟動(dòng)社會(huì)動(dòng)員、方案制定、機(jī)制建立、能力建設(shè)、資源籌備等工作,完成專業(yè)人員培訓(xùn)、目標(biāo)人群摸底造冊(cè)、篩查器械耗材準(zhǔn)備、群眾健康知識(shí)知曉率基線調(diào)查等工作,召開試點(diǎn)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議暨集中攻堅(jiān)行動(dòng)工作啟動(dòng)會(huì)議,總結(jié)、推廣試點(diǎn)縣(校)的階段經(jīng)驗(yàn)做法。

第二階段:全面實(shí)施階段(2023年6月至2025年9月)。全縣集中資源、集中力量,全面實(shí)施能力提升、全民預(yù)防、人群篩查、標(biāo)準(zhǔn)診療、規(guī)范管理“五大行動(dòng)”。按照全縣重點(diǎn)人群每年全覆蓋篩查一輪、連續(xù)開展3年,2023年開展全縣重點(diǎn)人群全覆蓋篩查任務(wù),2024年開展全縣重點(diǎn)人群和一般人群全覆蓋篩查,2025年開展全縣重點(diǎn)人群全覆蓋篩查任務(wù)。

第三階段:查漏補(bǔ)缺階段(2025年10月至12月)。全縣全面梳理攻堅(jiān)行動(dòng)工作任務(wù),逐項(xiàng)開展查漏補(bǔ)缺,力爭(zhēng)各項(xiàng)核心指標(biāo)和目標(biāo)任務(wù)達(dá)標(biāo)。

第四階段:終期評(píng)估階段(2026年1月到4月)。開展肺結(jié)核綜合防治工作效果評(píng)估,總結(jié)集中攻堅(jiān)行動(dòng)工作經(jīng)驗(yàn)并持續(xù)推廣實(shí)施,推進(jìn)全縣肺結(jié)核綜合防治再上新臺(tái)階。

三、主要任務(wù)

以能力提升、全民預(yù)防、人群篩查、標(biāo)準(zhǔn)診療、規(guī)范管理“五大行動(dòng)”為抓手,聚焦傳染源早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早管理“四早”措施落實(shí),有效遏制肺結(jié)核疫情。

(一)實(shí)施能力提升行動(dòng)。從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)施配備、流程規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室能力和專業(yè)人員充實(shí)培訓(xùn)等方面強(qiáng)化專業(yè)機(jī)構(gòu)綜合管理與服務(wù)能力,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)“一般患者在縣、耐藥患者在州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”診治的目標(biāo)。

(二)實(shí)施全民預(yù)防行動(dòng)。因地制宜、分層分類開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng),提高群眾健康素養(yǎng)水平,增強(qiáng)疾病防范能力。

(三)實(shí)施人群篩查行動(dòng)。開展全人群肺結(jié)核篩查工作,并建立健康檔案。財(cái)政供養(yǎng)人員年度健康體檢時(shí)全員開展肺結(jié)核篩查,流出人員返丹巴縣后及時(shí)開展篩查,最大限度發(fā)現(xiàn)患者。

(四)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)診療行動(dòng)。按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《結(jié)核病分類(WS196-2017)》《肺結(jié)核診斷(WS288-2017)》和相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范診斷、治療肺結(jié)核患者,落實(shí)治療就是最好預(yù)防策略。

(五)實(shí)施規(guī)范管理行動(dòng)。建立健全黨政組織+基層“網(wǎng)底”+專業(yè)人員三結(jié)合的服務(wù)管理體系,因地制宜采取有力措施,將“包保”責(zé)任和“人盯人”機(jī)制落到實(shí)處,努力提高患者依從性,為強(qiáng)化治療質(zhì)量提供保障。

四、保障措施

(一)強(qiáng)化組織保障。為切實(shí)做好全縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)工作,成立了丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。制訂符合本縣實(shí)際的集中攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案,實(shí)行“一把手”負(fù)責(zé)制,簽訂目標(biāo)責(zé)任書,明確工作目標(biāo)與主要指標(biāo),層層壓實(shí)責(zé)任。每年領(lǐng)導(dǎo)小組研究部署防治工作不少于2次,縣政府常務(wù)會(huì)議研究推動(dòng)防治工作不少于2次,研究解決存在的問(wèn)題和困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實(shí)“網(wǎng)底責(zé)任”和“包保責(zé)任”,主要負(fù)責(zé)人要牽頭負(fù)責(zé)篩查治療對(duì)象的宣傳發(fā)動(dòng)、組織管理、居民健康教育及居家治療人員規(guī)范管理等工作。充分發(fā)揮村級(jí)公共衛(wèi)生委員會(huì)作用,將肺結(jié)核防治管理措施納入村規(guī)民約,提高村民防治的積極性和主動(dòng)性。縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)要做好集中攻堅(jiān)行動(dòng)牽頭抓總、儲(chǔ)備準(zhǔn)備、技術(shù)支撐等工作。

(二)強(qiáng)化部門協(xié)同。縣重傳辦、衛(wèi)生健康局要充分發(fā)揮統(tǒng)協(xié)調(diào)作用,牽頭落實(shí)肺結(jié)核病防治攻堅(jiān)工作具體實(shí)施措施,指導(dǎo)做好人群查病治病、疫情監(jiān)測(cè)、防治技術(shù)和健康教育工作,會(huì)同有關(guān)部門共同組織實(shí)施肺結(jié)核病防治工作并開展監(jiān)督評(píng)估,積極爭(zhēng)取專家組的技術(shù)指導(dǎo)。相關(guān)職能部門要切實(shí)擔(dān)負(fù)起防治職責(zé),各司其職、各盡其責(zé),共同做好肺結(jié)核防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)工作,力推工作有進(jìn)展。

(三)強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障。在中央、省、州經(jīng)費(fèi)投入的基礎(chǔ)上,要根據(jù)本縣肺結(jié)核防控實(shí)際,自加壓力,建立肺結(jié)核防治經(jīng)費(fèi)投入保障機(jī)制,確保五大行動(dòng)工作有力、有序推進(jìn)。發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生健康等部門要積極爭(zhēng)取肺結(jié)核綜合防治有關(guān)能力建設(shè)項(xiàng)目。

(四)強(qiáng)化考核激勵(lì)。落實(shí)“月報(bào)告、季調(diào)度、年考核”工作制度,衛(wèi)生健康部門要會(huì)同有關(guān)部門制訂督查考核方案,定期和不定期督促檢查并進(jìn)行目標(biāo)考核。對(duì)做出顯著成績(jī)的單位和個(gè)人,按照有關(guān)規(guī)定給予激勵(lì)。建立“人才引得進(jìn)、留得住”的長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制,制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核防治工作績(jī)效考核辦法,在工作績(jī)效、評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉升等方面對(duì)肺結(jié)核防治人員給予傾斜。落實(shí)衛(wèi)生防疫津貼政策,對(duì)工作期間患肺結(jié)核的防治人員給予治療并依法給予相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。

(五)強(qiáng)化基線調(diào)查。結(jié)合第三方基線調(diào)查數(shù)據(jù),科學(xué)、真實(shí)掌握全人群健康知識(shí)水平,開展有針對(duì)性的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。

(六)強(qiáng)化評(píng)估問(wèn)效。衛(wèi)生健康部門要會(huì)同有關(guān)部門制訂肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)目標(biāo)評(píng)估辦法,2026年初開展終期評(píng)估工作,總結(jié)提煉防治模式與經(jīng)驗(yàn),為繼續(xù)推進(jìn)肺結(jié)核綜合防治工作提供客觀依據(jù);對(duì)未實(shí)現(xiàn)集中攻堅(jiān)行動(dòng)目標(biāo)的,將追究有關(guān)單位和個(gè)人責(zé)任。

 附件:

l.丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)能力提升工作方案

2.丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)全民預(yù)防工作方案

3.丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)人群篩查工作方案

4.丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)診療工作方案

5.丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)規(guī)范管理工作方案

6.丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)工作指標(biāo)

7.丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組

8.丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)專家組

 

 

附件1:

 

丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)

能力提升工作方案

 

根據(jù)甘孜州肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)工作總體部署與要求,結(jié)合實(shí)際,制訂本方案。

一、推進(jìn)肺結(jié)核規(guī)范化門診、實(shí)驗(yàn)室及傳染病病區(qū)建設(shè)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(縣人民醫(yī)院)要因地制宜規(guī)范設(shè)立肺結(jié)核門診,規(guī)范縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病病區(qū)(住院部),設(shè)置肺結(jié)核診療科室。全面開展痰涂片、痰培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)和耐藥篩查,開展率達(dá)到100%。學(xué)校及寺廟要積極設(shè)立醫(yī)務(wù)室,按要求配置校(寺)醫(yī)。(指導(dǎo)單位:縣衛(wèi)生健康局,縣發(fā)展改革局、縣財(cái)政局、縣教育體育局等縣重傳委成員單位;責(zé)任單位:縣教育體育局、縣民族宗教局、縣人民醫(yī)院。逗號(hào)前的為牽頭單位,下同)。

二、組建宣教隊(duì)伍

組建和培養(yǎng)本地有特色的健康教育骨干隊(duì)伍和社會(huì)力量,從組織宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)民宗、衛(wèi)生健康、教育體育、文化旅游、農(nóng)牧農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)等抽調(diào)一批有基層群眾宣講經(jīng)驗(yàn)、懂藏漢雙語(yǔ)的人員和志愿者,組建縣、鄉(xiāng)、村(社區(qū))三級(jí)全民健康教育志愿服務(wù)宣講隊(duì),健全健康教育服務(wù)體系。學(xué)校要加強(qiáng)教師隊(duì)伍能力建設(shè),發(fā)展壯大肺結(jié)核“百千萬(wàn)志愿者”隊(duì)伍,組織學(xué)生參與肺結(jié)核等傳染病防治公益活動(dòng)。每所學(xué)校至少組建2支學(xué)校青年志愿者服務(wù)隊(duì),每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))至少成立l支宣講隊(duì)。

(指導(dǎo)單位:縣委宣傳部,縣委組織部、縣委統(tǒng)戰(zhàn)部、縣衛(wèi)生健康局、縣教育體育局、縣文化廣電旅游局、縣農(nóng)牧農(nóng)村科技局等重傳委成員單位;責(zé)任單位:各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、縣教育體育局)。

三、加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)

組建包蟲病、肺結(jié)核、艾滋病、鼠疫“四病同防”管理辦公室,抽調(diào)各重點(diǎn)部門人員實(shí)行集中辦公制度。縣人民醫(yī)院、縣疾控中心分別配備3名專職人員負(fù)責(zé)肺結(jié)核防治工作,學(xué)校安排l名以上教職員工專職負(fù)責(zé)學(xué)校肺結(jié)核防治工作,要充實(shí)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村(社區(qū))衛(wèi)生院(室)力量,建立一支穩(wěn)定的防治隊(duì)伍。提升“三位一體”防治機(jī)構(gòu)專業(yè)能力,通過(guò)集中培訓(xùn)、對(duì)口支援、“傳幫帶”“師徒制”等方式加強(qiáng)“網(wǎng)底”業(yè)務(wù)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),培養(yǎng)鄉(xiāng)村肺結(jié)核防治“熟練工”,確保鄉(xiāng)鄉(xiāng)有“明白人”。到2025年底,丹巴縣專業(yè)人員防治技能合格率達(dá)90%以上。(指導(dǎo)單位:縣衛(wèi)生健康局,縣委編辦、縣人力資源社會(huì)保障局等重傳委成員單位;責(zé)任單位:各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府)

 

 

 

 

附件2:

 丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)

全民預(yù)防工作方案

 

根據(jù)甘孜州肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)工作總體部署與要求,結(jié)合實(shí)際,制訂本方案。

一、廣泛動(dòng)員全社會(huì)參與

組織各級(jí)黨政機(jī)關(guān)、村級(jí)組織、基層網(wǎng)格、醫(yī)療衛(wèi)生單位、學(xué)校、寺管會(huì)(所)等組織機(jī)構(gòu),依托世界防治肺結(jié)核日、全民健康生活方式行動(dòng)日、村民大會(huì)和“百千萬(wàn)志愿者”肺結(jié)核防治知識(shí)傳播活動(dòng)等重要節(jié)點(diǎn)和有利時(shí)機(jī),拓展宣傳載體,深入開展肺結(jié)核防治宣教活動(dòng),提高公眾對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)知和關(guān)注度,樹立每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人的理念,營(yíng)造全社會(huì)共同參與肺結(jié)核防治的良好氛圍。(指導(dǎo)單位:縣委宣傳部,縣委統(tǒng)戰(zhàn)部、縣衛(wèi)生健康局、縣教育體育局、縣文化廣電旅游局、縣農(nóng)牧農(nóng)村科技局等縣重傳委成員單位;責(zé)任單位:各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府。逗號(hào)前的為牽頭單位,下同)

二、分層分類開展健康教育

充分利用傳統(tǒng)媒體、新媒體和自媒體資源宣傳肺結(jié)核防治知識(shí)和政策,分層分類開展以強(qiáng)化行為改變?yōu)槟康牡慕】到逃顒?dòng),結(jié)合“民族團(tuán)結(jié)進(jìn)家庭”“小手牽大手·一生帶一戶”等活動(dòng),幫助群眾養(yǎng)成良好的健康行為。

(一)加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康教育

針對(duì)肺結(jié)核患者的密切接觸者、65歲以上老年人、艾滋病病人/感染者、糖尿病患者等免疫力低下、感染風(fēng)險(xiǎn)高的重點(diǎn)人群,有針對(duì)、有重點(diǎn)、有策略地開展群體化、個(gè)性化、個(gè)體化健康知識(shí)傳播和健康促進(jìn)活動(dòng),全面加大重點(diǎn)人群健康保護(hù)力度,降低肺結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。(指導(dǎo)單位:縣衛(wèi)生健康局,責(zé)任單位:各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府)

(二)加強(qiáng)重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育

l.縣教育體育局要結(jié)合上級(jí)要求制訂學(xué)校健康教育實(shí)施方案和考核辦法等,指導(dǎo)各類學(xué)校按照《中國(guó)學(xué)校肺結(jié)核防治指南(2020版)》要求,認(rèn)真組織實(shí)施防治工作,將肺結(jié)核防治知識(shí)納入校園健康教育內(nèi)容;各級(jí)各類學(xué)校要通過(guò)班會(huì)、板報(bào)、歌曲、舞蹈、話劇、專題演講等方式教育學(xué)生養(yǎng)成健康行為習(xí)慣,探索學(xué)校健康教育新模式;加強(qiáng)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)攝入和體育鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體抵御疾病的能力;學(xué)生若出現(xiàn)疑似癥狀要及時(shí)報(bào)告、就診并規(guī)范治療,嚴(yán)禁隱瞞病情。選派一批衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任學(xué)校健康副校長(zhǎng),每月至少到校開展1次肺結(jié)核等傳染病督促指導(dǎo)。到2025年底,全縣學(xué)校要做到健康副校長(zhǎng)全部聘任到位,并履行防控職責(zé)。(指導(dǎo)單位:縣教育體育局,縣衛(wèi)生健康局;責(zé)任單位:各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、縣教育體育局)

2.縣委統(tǒng)戰(zhàn)部和縣民族宗教局要加大寺廟肺結(jié)核防治工作力度,落實(shí)健康教育、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、僧尼及工作人員年度肺結(jié)核體檢、癥狀監(jiān)測(cè)等綜合防治措施,建立健全僧尼個(gè)人健康檔案。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者及時(shí)報(bào)告并實(shí)施全程治療管理,返寺返崗須提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核成功治療醫(yī)學(xué)證明。到2025年底,全縣僧尼體檢率及個(gè)人健康檔案建檔率均達(dá)95%。(指導(dǎo)單位:縣委統(tǒng)戰(zhàn)部,縣民族宗教局、縣衛(wèi)生健康局;責(zé)任單位:各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、縣民族宗教局)

3.相關(guān)行業(yè)主管部門要落實(shí)管行業(yè)必須管傳染病防控的要求,督促指導(dǎo)敬老院、羈押場(chǎng)所、政務(wù)大廳、車站等場(chǎng)所嚴(yán)格落實(shí)通風(fēng)、戴口罩、定期消毒,保持安全距離和良好的環(huán)境衛(wèi)生等措施,將肺結(jié)核檢查納入全員年度健康體檢內(nèi)容。對(duì)新進(jìn)入人員開展肺結(jié)核篩查,做好日常癥狀監(jiān)測(cè)。建立監(jiān)測(cè)、報(bào)告、隔離制度,嚴(yán)禁具有傳染性的活動(dòng)性肺結(jié)核患者帶病進(jìn)入管理區(qū)域。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳教育和預(yù)檢分診,引導(dǎo)患者有序就診,加強(qiáng)肺結(jié)核病區(qū)管理,嚴(yán)格落實(shí)院內(nèi)肺結(jié)核防治各項(xiàng)措施,杜絕出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染事件。(指導(dǎo)單位:縣衛(wèi)生健康局,縣民政局、縣發(fā)展改革局、縣公安局、縣司法局、縣交通運(yùn)輸局等縣重傳委成員單位;責(zé)任單位:各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、相關(guān)行業(yè)主管部門)

(三)促進(jìn)健康行為形成

各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、部門單位要深入社區(qū)、鄉(xiāng)村、機(jī)關(guān)、企業(yè)(工地、商鋪)、車站等場(chǎng)所,以居民健康體檢、村民大會(huì)、職工大會(huì)、文化科技衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”、和諧鄉(xiāng)村行、民族團(tuán)結(jié)進(jìn)家庭等活動(dòng)為載體,持續(xù)開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和肺結(jié)核防治知識(shí)宣講,指導(dǎo)居民定期開展健康檢查;教育患者堅(jiān)持全程規(guī)范治療,指導(dǎo)密切接觸者落實(shí)房間通風(fēng)和個(gè)人防護(hù);提醒流動(dòng)人口保持環(huán)境衛(wèi)生和做好個(gè)人防護(hù),一旦有可疑癥狀要及時(shí)就診治療,在外患病需返鄉(xiāng)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療并配合當(dāng)?shù)丶部刂行摹⑧l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成隨訪管理,確保治療成功。(指導(dǎo)單位:縣衛(wèi)生健康局,縣委宣傳部、縣發(fā)展改革局、縣民政局、縣教育體育局、縣交通運(yùn)輸局、縣住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、縣農(nóng)牧農(nóng)村科技局等重傳委成員單位;責(zé)任單位:各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、相關(guān)部門單位)

(四)強(qiáng)化疫苗接種

以住院分娩和預(yù)防接種證查驗(yàn)為抓手,全力推進(jìn)0-3歲兒童卡介苗接種,預(yù)防嬰幼兒結(jié)核性腦膜炎、血行播散性肺結(jié)核等重型肺結(jié)核病發(fā)生。切實(shí)加強(qiáng)0-6歲兒童基礎(chǔ)疫苗接種和查漏補(bǔ)種,提高接種覆蓋率和接種質(zhì)量,確保應(yīng)接盡接,筑牢免疫屏障。到2025年,卡介苗接種以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達(dá)90%以上。(指導(dǎo)單位:縣衛(wèi)生健康局;責(zé)任單位:各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、各級(jí)開展疫苗接種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))

(五)開展無(wú)結(jié)核校園和社區(qū)創(chuàng)建

實(shí)施“遏制結(jié)核·健康校園”行動(dòng),深化無(wú)結(jié)核校園創(chuàng)建行動(dòng),將肺結(jié)核檢查列為新生入學(xué)體檢和教職工入職與年度體檢必查項(xiàng)目;持續(xù)落實(shí)晨午晚檢、因病缺勤登記和追蹤、病例報(bào)告隔離治療、健康教育、休(復(fù))學(xué)管理、預(yù)防接種證查驗(yàn)、消毒通風(fēng)、環(huán)境衛(wèi)生等“兩案九制”防治措施,嚴(yán)防學(xué)校肺結(jié)核聚集性疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。積極推進(jìn)無(wú)結(jié)核社區(qū)創(chuàng)建行動(dòng),推廣適宜技術(shù),預(yù)防肺結(jié)核發(fā)生,實(shí)現(xiàn)早期診斷,及時(shí)規(guī)范治療,加強(qiáng)全程管理,降低肺結(jié)核社區(qū)傳播。結(jié)合醫(yī)療、預(yù)防保健等衛(wèi)生健康服務(wù),各社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置肺結(jié)核等傳染病防治知識(shí)宣傳欄,普及健康知識(shí),到2025年,全縣40%鄉(xiāng)(鎮(zhèn))開展無(wú)結(jié)核社區(qū)創(chuàng)建,創(chuàng)建“無(wú)結(jié)核社區(qū)”的標(biāo)準(zhǔn):一是全民或重點(diǎn)人群結(jié)核病篩查達(dá)到95%;二是轄區(qū)內(nèi)3年內(nèi)無(wú)結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事發(fā)生;三是全民結(jié)核病防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%;四是轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病發(fā)病率2025年在2021年基礎(chǔ)上下降10%以上;五是轄區(qū)內(nèi)常住人口肺結(jié)核患者規(guī)范治療、管理率達(dá)到90%以上。

50%學(xué)校開展無(wú)結(jié)核校園創(chuàng)建,創(chuàng)建“無(wú)結(jié)核校園”的標(biāo)準(zhǔn):一是新生入學(xué)及教職工入職體檢結(jié)核病篩查比例達(dá)到100%;二是學(xué)校晨午檢、因病缺勤病因追查及登記制度落實(shí)比例達(dá)到100%;三是學(xué)生結(jié)核病患者規(guī)范休復(fù)學(xué)管理率達(dá)到100%;四是學(xué)生結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到90%以上;五是學(xué)校肺結(jié)核密切接觸者篩查率達(dá)到100%;六是每學(xué)年開設(shè)1堂結(jié)核病主題健康教育課,播放1部結(jié)核病防治知識(shí)宣傳片,開展1次結(jié)核病防治知識(shí)宣傳活動(dòng);七是3年內(nèi)無(wú)結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生;八是學(xué)校建立了結(jié)核病防控志愿者團(tuán)隊(duì)。(指導(dǎo)單位:縣教育體育局、縣衛(wèi)生健康局,縣民政局等縣重傳委成員單位;責(zé)任單位:各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、縣教育體育局)

    附件3:

 

丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)

人群篩查工作方案

 

根據(jù)甘孜州肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)工作總體部署與要求,結(jié)合實(shí)際,制訂本方案。

一、及時(shí)開展全員大篩查

按照《甘孜州肺結(jié)核綜合防治試點(diǎn)和集中攻堅(jiān)行動(dòng)工作技術(shù)方案》要求,規(guī)范開展不同群體、不同年齡段人群篩查工作,并建立健康檔案。財(cái)政供養(yǎng)人員年度健康體檢時(shí)全員開展肺結(jié)核篩查,流出人員返丹巴縣后及時(shí)開展篩查,最大限度發(fā)現(xiàn)患者。(指導(dǎo)單位:縣衛(wèi)生健康局,縣委組織部、縣教育體育局、縣民族宗教局、縣財(cái)政局、縣人力資源社會(huì)保障局、縣農(nóng)牧農(nóng)村科技局等重傳委成員單位;責(zé)任單位:各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、各部門單位。逗號(hào)前的為牽頭單位,下同)

二、規(guī)范開展常規(guī)篩查

強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者的識(shí)別和鑒別技能培訓(xùn),落實(shí)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,對(duì)咳嗽、咳痰兩周以上的患者進(jìn)行肺結(jié)核篩查,開展溯源調(diào)查,追蹤其密切接觸者并督促進(jìn)行肺結(jié)核篩查。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將肺結(jié)核患者和疑似患者轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)篩查出的結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性和肺部影像學(xué)異常人員、疑似患者,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》,根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀結(jié)合痰涂片、痰培養(yǎng)、影像學(xué)、分子生物學(xué)檢查等輔助檢查手段,及時(shí)明確診斷,依法登記報(bào)告,并建立“一人一檔”病例檔案,降低漏診漏報(bào)、誤診誤報(bào)積極推廣方便、快捷的肺結(jié)核檢測(cè)技術(shù),提高患者診斷效率,學(xué)校要開展新生入學(xué)肺結(jié)核檢查,對(duì)出現(xiàn)疑似癥狀的師生員工及時(shí)進(jìn)行初步排查并報(bào)告。(指導(dǎo)單位:縣衛(wèi)生健康局,縣教育體育局;責(zé)任單位:各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、縣教育體育局、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))

附件4:

丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)

標(biāo)準(zhǔn)診療工作方案

 

根據(jù)甘孜州肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)工作總體部署與要求,結(jié)合實(shí)際,制訂本方案。

一、強(qiáng)化規(guī)范診治和全程管理

肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)要落實(shí)“準(zhǔn)確診斷一例、追蹤到位一例、規(guī)范治療管理一例、成功治療一例”要求,對(duì)確診患者進(jìn)行規(guī)范化治療,推廣使用一線免費(fèi)抗結(jié)核藥品,注重發(fā)揮中藏醫(yī)藥在肺結(jié)核治療、康復(fù)中的協(xié)同輔助作用。加強(qiáng)患者全流程閉環(huán)追蹤管理,切實(shí)提高患者治愈率、降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理相結(jié)合,做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道,及時(shí)安排就診。病情穩(wěn)定的患者要轉(zhuǎn)回基層,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康管理服務(wù),確保患者接受全程規(guī)范治療。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為,落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等追蹤監(jiān)控制度。到2025年底,普通肺結(jié)核患者縣域內(nèi)就診率達(dá)85%以上,肺結(jié)核患者規(guī)范診療率達(dá)90%以上。(指導(dǎo)單位:縣衛(wèi)生健康局,縣醫(yī)保局等重傳委成員單位;責(zé)任單位:各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。逗號(hào)前的為牽頭單位,下同)

二、強(qiáng)化集中隔離治療

強(qiáng)化活動(dòng)性肺結(jié)核患者住院隔離治療。根據(jù)自身實(shí)際可統(tǒng)籌新冠方艙醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、傳染病房等資源,設(shè)置集中隔離治療點(diǎn),對(duì)診斷的病原學(xué)陽(yáng)性患者實(shí)施2周集中隔離治療,確保應(yīng)治盡治。通過(guò)強(qiáng)化集中隔離治療,加強(qiáng)依從性教育,督促形成健康行為習(xí)慣,固化規(guī)律服藥行為,提升服藥依從性,有效控制傳播風(fēng)險(xiǎn)。到2025年底,丹巴縣病原學(xué)陽(yáng)性病例集中隔離治療管理率達(dá)100%,學(xué)校病原學(xué)陽(yáng)性病例休學(xué)隔離治療管理率達(dá)100%。(指導(dǎo)單位:縣衛(wèi)生健康局,縣住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、縣公安局、縣醫(yī)保局、縣教育體育局;責(zé)任單位:各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、縣級(jí)各部門單位)

三、開展?jié)摲腥菊咧委?/span>

各學(xué)校按照《中國(guó)學(xué)校肺結(jié)核防治指南(2020版)》,對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核潛伏感染的學(xué)生人群,在醫(yī)學(xué)評(píng)估及知情同意的前提下開展預(yù)防性藥物治療,努力降低潛伏感染者發(fā)展為肺結(jié)核患者的概率。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定“一人一策”治療方案,指導(dǎo)開展治療并做好相關(guān)醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè),建立專卷。疾控機(jī)構(gòu)對(duì)治療人員進(jìn)行登記管理,做好規(guī)范服藥評(píng)價(jià)工作。寺廟等人群聚集場(chǎng)所可參照學(xué)校潛伏感染治療方案探索僧尼潛伏感染治療模式。到2025年底,學(xué)校潛伏感染者預(yù)防性治療率達(dá)90%以上。(指導(dǎo)單位:縣衛(wèi)生健康局,縣教育體育局、縣民族宗教局;責(zé)任單位:各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、縣教育體育局、縣民族宗教局)

四、及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥患者

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所有病原學(xué)陽(yáng)性患者開展耐藥篩查(不具備能力的采樣上送),對(duì)發(fā)現(xiàn)的耐藥患者及時(shí)轉(zhuǎn)州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療和管理。(指導(dǎo)單位:縣衛(wèi)生健康局;責(zé)任單位:各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))

五、強(qiáng)化耐藥患者規(guī)范治療

縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)全縣耐藥肺結(jié)核診療工作,配備與耐藥防治任務(wù)相適應(yīng)的人員和設(shè)備,按照國(guó)家門診診療規(guī)范和臨床路徑開展規(guī)范化診療。對(duì)傳染期耐藥患者進(jìn)行住院隔離治療,患者出院后納入門診登記管理,并將相關(guān)信息推送至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)耐藥患者登記、隨訪管理和督導(dǎo)服藥等監(jiān)管與指導(dǎo)。探索耐藥肺結(jié)核患者關(guān)懷服務(wù)模式,提高耐藥患者治療依從性。(指導(dǎo)單位:縣衛(wèi)生健康局,縣醫(yī)保局、縣民政局;責(zé)任單位:各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))

附件5:

 

丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)

規(guī)范管理工作方案

 

根據(jù)甘孜州肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)工作總體部署與要求,結(jié)合實(shí)際,制訂本方案。

一、規(guī)范繼續(xù)期治療管理

按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》要求,進(jìn)一步完善細(xì)化治療轉(zhuǎn)介流程,診斷病例住院或集中隔離治療后,及時(shí)轉(zhuǎn)介至患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),落實(shí)“三見(jiàn)面、一站式”服務(wù),及時(shí)將肺結(jié)核患者納入治療管理,防止脫管漏管、脫治漏治。建立健全黨政組織+基層“網(wǎng)底”+專業(yè)人員“三結(jié)合”的服務(wù)管理體系,因地制宜采取有力措施,將“包保”責(zé)任和“人盯人”機(jī)制落到實(shí)處。實(shí)行肺結(jié)核“l(fā)+N”管理模式(以村、社區(qū)為單位,實(shí)施1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政干部、1名疾控人員、1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員、1名村醫(yī)、1名村干部共同管理轄區(qū)N名病人),強(qiáng)化隨訪服務(wù)和后續(xù)規(guī)范治療管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府對(duì)長(zhǎng)期流動(dòng)在外、拒絕治療及失訪肺結(jié)核患者要進(jìn)行核查追蹤,動(dòng)員其接受治療管理,努力實(shí)現(xiàn)“應(yīng)治盡治”。利用手機(jī)微信、電子藥盒等手段,督促患者落實(shí)后續(xù)治療措施,加強(qiáng)耐藥監(jiān)測(cè),及時(shí)有效處置藥品不良反應(yīng),做到規(guī)律、全程服藥,實(shí)現(xiàn)病例從發(fā)現(xiàn)到療程結(jié)束全程閉環(huán)管理,有效提高成功治療率,減少耐藥病例發(fā)生。到2025年底,肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)97%以上。(指導(dǎo)單位:縣衛(wèi)生健康局,縣醫(yī)保局;責(zé)任單位:各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、各部門單位)

二、嚴(yán)格結(jié)核藥品管理

規(guī)范抗癆藥品管理,制定極端條件下結(jié)核藥品應(yīng)急采購(gòu)方案。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度及時(shí)上報(bào)藥品日常需求計(jì)劃,保障患者連續(xù)用藥需求,避免藥物短缺或浪費(fèi)。進(jìn)一步推廣使用一線免費(fèi)抗結(jié)核藥品,切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。要加強(qiáng)藥品監(jiān)管,嚴(yán)厲查處藥店診所違規(guī)售賣抗結(jié)核藥品,堅(jiān)決打擊非法行醫(yī)行為。(指導(dǎo)單位:縣衛(wèi)生健康局,縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣醫(yī)保局;責(zé)任單位:各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、縣市場(chǎng)監(jiān)管局)

三、嚴(yán)格質(zhì)量控制

建立肺結(jié)核臨床診療質(zhì)控和防治效果監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制,制訂年度監(jiān)測(cè)評(píng)估方案,將肺結(jié)核診療和防治核心指標(biāo)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核,常態(tài)開展肺結(jié)核防治效果監(jiān)測(cè)評(píng)估。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立病原學(xué)陰性診斷小組(至少由分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床醫(yī)生、影像人員、檢驗(yàn)人員組成),對(duì)病原學(xué)陰性肺結(jié)核患者逐一會(huì)診。結(jié)合州級(jí)肺結(jié)核診療質(zhì)量控制中心督導(dǎo)指導(dǎo),加強(qiáng)全縣耐藥肺結(jié)核治療管理。每月至少開展1次肺結(jié)核防治質(zhì)量復(fù)盤,及時(shí)跟進(jìn)管理。(指導(dǎo)單位:縣衛(wèi)生健康局;責(zé)任單位:縣人民醫(yī)院、縣疾控中心)。


附件6:

丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)工作指標(biāo)

序號(hào)

指標(biāo)名稱

指標(biāo)計(jì)算

2023

2024

2025

1

目標(biāo)人群肺結(jié)核篩查覆蓋率

覆蓋率=篩查人數(shù)/目標(biāo)人群數(shù)×100%

95%

95%

95%

2

肺結(jié)核防治知識(shí)知曉率

知曉率=正確知曉條數(shù)之和/(調(diào)查人數(shù)×知曉率調(diào)

查條數(shù))×100%

基線調(diào)查

--

90%

3

肺結(jié)核患者病原學(xué)陽(yáng)性率

病原學(xué)陽(yáng)性率=[病原學(xué)陽(yáng)性(涂片陽(yáng)性+僅培陽(yáng)+僅分子生物學(xué)陽(yáng)性)]/病原學(xué)陽(yáng)性+僅病理學(xué)陽(yáng)性+病原學(xué)檢查陰性+無(wú)病原學(xué)結(jié)果×100%

50%

51%

52%

4

肺結(jié)核患者成功治療率

成功治療率=(治愈患者數(shù)+完成治療數(shù))/(登記患者數(shù)-診斷變更-轉(zhuǎn)入耐多藥治療)×100%

90%

90%

90%

5

病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者

治愈率

治愈率=治愈患者數(shù)/(登記患者數(shù)+診斷變更+轉(zhuǎn)入耐多藥治療)×100%

85%

85%

85%

6

學(xué)校潛伏感染者預(yù)防性治療率

學(xué)校潛伏感染者預(yù)防性治療率=預(yù)防性治療人數(shù)/符合預(yù)防治療人數(shù)×100%

90%

90%

90%

7

病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者耐藥篩查率

病原學(xué)陽(yáng)性患者耐藥篩查率=獲得綜合判斷結(jié)果的人數(shù)/(普通結(jié)核患者登記數(shù)-其中培養(yǎng)陰性人數(shù)×100%

93%

94%

95%

8

肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核患者總體到位率

總體到位車=(轉(zhuǎn)診到位數(shù)+追蹤到位數(shù)+其他到位

數(shù)+死亡)/(肺結(jié)核報(bào)告患者數(shù)-重報(bào)患者數(shù)-住院患者數(shù)+出院患者數(shù))×100%

95%

96%

97%

9

肺結(jié)核患者規(guī)范管理率

規(guī)范管理率=規(guī)范管理數(shù)/應(yīng)管理數(shù)×100%

95%

96%

97%

10

病原學(xué)陽(yáng)性患者密切

接觸者篩查率

密切接觸者篩查率=接觸者篩查數(shù)/接觸者登記數(shù)

(應(yīng)篩查接觸者數(shù))×100%

95%

96%

97%

11

—線免費(fèi)抗結(jié)核藥品使用率

一線免費(fèi)抗結(jié)核藥品使用車=[(FDC發(fā)放量/240

+[(異煙阱發(fā)放量/540+利福平發(fā)放量/720/2/登記患者數(shù)×100%

90%

90%

90%

12

肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)痰涂片、痰培養(yǎng)和分子生物學(xué)診斷項(xiàng)目開展率

培養(yǎng)工作開展率=開展痰培養(yǎng)工作的肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)/定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)×100%

100%

100%

100%

13

以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位卡介苗接種率

卡介苗接種率=接種卡介苗(有卡痕人數(shù))/應(yīng)接種卡介苗人數(shù)×100%

90%

90%

90%

14

新生入學(xué)肺結(jié)核規(guī)范檢查率

新生入學(xué)肺結(jié)核規(guī)范檢查率=接受規(guī)范檢查人數(shù)/入學(xué)新生人數(shù)×1OO%

100%

100%

100%

15

利福平耐藥結(jié)核納入治療率

納入治療率=[納入治療人數(shù)(RR/MDR+preXDR+XDR/(表型利福平耐藥+分子利福平耐藥)-(未治療原因中維持原方案+排除+重復(fù)篩查)]×100%

75%

77%

80%

16

利福平耐藥患者成功治療率

利福平耐藥患者成功治療率=(治愈+完成療程)/治療患者數(shù)×100%

70%

70%

70%

17

肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核患者持續(xù)住院率

持續(xù)住院率=持續(xù)住院患者數(shù)(+)/追蹤信息總數(shù)×100%

10%

l0%

10%

18

重卡規(guī)范刪除率

重卡規(guī)范刪除率=規(guī)范刪除的重卡數(shù)/重卡總數(shù)×100%

95%

96%

97%

19

病原學(xué)陽(yáng)性報(bào)告卡規(guī)范排除率

規(guī)范排除率=(“備莊”或數(shù))/[疾病診斷為其他疾病(肺結(jié)核排除)的卡片數(shù)]×l00%

90%

91%

92%

20

到位無(wú)結(jié)果率

到位無(wú)結(jié)果率=[診斷結(jié)果(無(wú)結(jié)果)數(shù)]/到位人數(shù)小計(jì)×100%

10%

8%

6%

21

流動(dòng)人口到位信息反饋率

到位信息反饋率=(到位情況統(tǒng)計(jì)的到位數(shù)+未到位數(shù))/到位情況統(tǒng)計(jì)的全部人數(shù)×100%

90%

91%

92%

22

人員配置完成率

人員配置完成率=[(疾控+定點(diǎn)機(jī)構(gòu))各類人員實(shí)際配置數(shù)]/[(疾控+定點(diǎn)機(jī)構(gòu))各類人員應(yīng)程置數(shù)]×100%

100%

100%

100%

23

肺結(jié)核實(shí)驗(yàn)室分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)能力驗(yàn)證參加率及合格率

分子生物學(xué)診斷開展率=開展分子生物學(xué)診斷的肺

結(jié)核級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)/級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)×100%

100%

100%

100%


附件7:

 

丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)

工作領(lǐng)導(dǎo)小組

 

一、領(lǐng)導(dǎo)小組名單

     長(zhǎng):李      縣委副書記、縣政府縣長(zhǎng)

   長(zhǎng):李  縣委常委

 縣政府副縣長(zhǎng)

     員:阿加拉姆  縣委組織部常務(wù)副部長(zhǎng)

     縣委宣傳部副部長(zhǎng)

 縣委統(tǒng)戰(zhàn)部副部長(zhǎng)

更登澤郎  縣衛(wèi)健局局長(zhǎng)

     縣發(fā)展改革局局長(zhǎng)

 縣財(cái)政局局長(zhǎng)

 縣人力資源社會(huì)保障局局長(zhǎng)

進(jìn)  縣鄉(xiāng)村振興局局長(zhǎng)

 縣教育體育局局長(zhǎng)

澤里降初  縣民族宗教局局長(zhǎng)

     縣公安局政委

 縣民政局局長(zhǎng)

     縣司法局局長(zhǎng)

??李  縣市場(chǎng)監(jiān)管局局長(zhǎng)

??王  縣住房城鄉(xiāng)建設(shè)局局長(zhǎng)

??益西降初  縣交通運(yùn)輸局局長(zhǎng)

??李  縣醫(yī)保局局長(zhǎng)

??陳      縣農(nóng)牧農(nóng)村科技局局長(zhǎng)

??杜      縣文化廣電旅游局局長(zhǎng)

??譚  縣紅十字會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)

??李  東谷鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長(zhǎng)

??朱  章谷鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長(zhǎng)

??楊  革什扎鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長(zhǎng)

??杜      甲居鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長(zhǎng)

??李  巴底鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長(zhǎng)

??學(xué)加拉爾布?半扇門鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長(zhǎng)

??羅      墨爾多山鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長(zhǎng)

??楊馬益西  格宗鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長(zhǎng)

??尼      丹東鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長(zhǎng)

??廉  梭坡鄉(xiāng)黨委副書記、鄉(xiāng)長(zhǎng)

??擁      巴旺鄉(xiāng)黨委副書記、鄉(xiāng)長(zhǎng)

??郭  太平橋鄉(xiāng)黨委副書記、鄉(xiāng)長(zhǎng)

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生健康局,由更登澤郎同志兼任辦公室主任,負(fù)責(zé)處理日常工作。 

二、成員單位工作職責(zé)

丹巴縣委組織部:對(duì)新入職公務(wù)人員開展肺結(jié)核防治知識(shí)宣傳教育,開展本系統(tǒng)干部職工肺結(jié)核防治知識(shí)健康教育,將肺結(jié)核防治納入各類培訓(xùn)班邀請(qǐng)專業(yè)機(jī)構(gòu)開展健康教育,在肺結(jié)核防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)工作中發(fā)現(xiàn)和任用優(yōu)秀干部。

丹巴縣委宣傳部:參與研究制定全縣預(yù)防控制肺結(jié)核宣傳教育有關(guān)規(guī)劃,開展肺結(jié)核防治知識(shí)政策宣傳;督促指導(dǎo)丹巴縣宣傳部門、各類媒體將肺結(jié)核防治知識(shí)和政策列入公益宣傳計(jì)劃,倡導(dǎo)健康文明生活方式;指導(dǎo)、參與“世界防治肺結(jié)核日”等活動(dòng)開展,普及健康知識(shí)。

丹巴縣委統(tǒng)戰(zhàn)部:協(xié)調(diào)有關(guān)部門在寺廟等宗教活動(dòng)場(chǎng)所開展肺結(jié)核防治宣傳,引導(dǎo)宗教界人士支持開展肺結(jié)核篩查、規(guī)范治療與管理,探索寺廟僧尼肺結(jié)核患者治療期間暫停參與公眾活動(dòng)等疾病防范機(jī)制。

丹巴縣發(fā)展改革局:負(fù)責(zé)加強(qiáng)肺結(jié)核防治機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),統(tǒng)籌各級(jí)各類幫扶力量進(jìn)一步加大肺結(jié)核防治投入。

丹巴縣教育體育局:牽頭制定學(xué)校肺結(jié)核防治實(shí)施方案;在全縣各級(jí)各類學(xué)校開展形式多樣肺結(jié)核防治知識(shí)健康教育;督促指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)“兩案九制”傳染病防治措施和在校服藥人員管理,嚴(yán)防疫情在校園內(nèi)蔓延;規(guī)范設(shè)置校醫(yī)務(wù)室并配備醫(yī)防人員,建設(shè)必要傳染病防治基礎(chǔ)設(shè)施,引導(dǎo)師生員工養(yǎng)成健康行為。

丹巴縣民族宗教局:協(xié)助處理肺結(jié)核綜合防治工作中涉及民族宗教關(guān)系特殊事宜,與統(tǒng)戰(zhàn)部門共同探索、制定寺廟等宗教活動(dòng)場(chǎng)所肺結(jié)核傳播控制與僧尼患者規(guī)范治療、管理等制度,引導(dǎo)寺廟等宗教活動(dòng)場(chǎng)所開展重大傳染病防治健康教育活動(dòng),配合相關(guān)部門推行新入寺僧尼健康體檢制度并每年開展1次肺結(jié)核全員篩查,嚴(yán)防肺結(jié)核在寺廟等宗教活動(dòng)場(chǎng)所傳播蔓延。

丹巴縣公安局:配合有關(guān)部門共同做好公共場(chǎng)所開展肺結(jié)核等重大傳染病防治知識(shí)宣傳教育工作,協(xié)助開展肺結(jié)核患者集中隔離治療期間管理,配合衛(wèi)生健康部門對(duì)肺結(jié)核患者治療規(guī)范管理,開展行業(yè)內(nèi)干部職工、監(jiān)管對(duì)象健康教育。

丹巴縣民政局:指導(dǎo)丹巴縣將符合條件的肺結(jié)核患者及家庭按程序納入最低生活保障、臨時(shí)救助等社會(huì)救助范圍。將肺結(jié)核等重大傳染病防治工作納入社區(qū)治理中,常規(guī)開展防治知識(shí)和救治政策宣傳。鼓勵(lì)支持合法社會(huì)組織參與肺結(jié)核防治工作。

丹巴縣司法局:會(huì)同相關(guān)部門廣泛開展《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《結(jié)核病防治管理辦法》等法治宣傳,引導(dǎo)單位、群眾自覺(jué)履行傳染病防治義務(wù)。參與肺結(jié)核防治規(guī)劃、計(jì)劃和實(shí)施方案中涉法事務(wù)研究,做好場(chǎng)所內(nèi)肺結(jié)核防范工作,對(duì)監(jiān)所、監(jiān)獄等收押人員進(jìn)行肺結(jié)核等重大傳染病健康教育,對(duì)符合法律援助條件的病人依法提供法律援助。

丹巴縣財(cái)政局:積極爭(zhēng)取國(guó)家、省、州對(duì)丹巴縣肺結(jié)核綜合防治資金支持。按照財(cái)政事權(quán)確定的支出責(zé)任合理安排肺結(jié)核防治預(yù)算,會(huì)同有關(guān)部門共同做好經(jīng)費(fèi)使用監(jiān)督和績(jī)效評(píng)價(jià)工作。協(xié)同衛(wèi)生健康、人力資源和社會(huì)保障部門按照國(guó)家、省、州相關(guān)政策規(guī)定,研究制定肺結(jié)核、艾滋病等重大傳染病防治工作人員獎(jiǎng)勵(lì)、補(bǔ)助政策。

丹巴縣人力資源社會(huì)保障局:針對(duì)肺結(jié)核防治、科研和管理機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置及人員聘用等方面存在的問(wèn)題,配合衛(wèi)生健康部門研究完善相關(guān)人事管理和人才隊(duì)伍建設(shè)政策。會(huì)同有關(guān)部門在城鎮(zhèn)職工中開展肺結(jié)核等重大傳染病宣傳教育工作,將重大傳染病綜合防治知識(shí)納入農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)及勞動(dòng)力人才市場(chǎng)職業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容,做好工作場(chǎng)所肺結(jié)核防治工作。協(xié)同衛(wèi)生健康、財(cái)政部門按照國(guó)家、省、州相關(guān)政策規(guī)定,研究制定肺結(jié)核等重大傳染病防治工作人員獎(jiǎng)勵(lì)、補(bǔ)助政策。

丹巴縣住房城鄉(xiāng)建設(shè)局:配合衛(wèi)生健康等有關(guān)部門開展建筑工地肺結(jié)核等重大傳染病防治知識(shí)宣傳普及教育等工作。

丹巴縣交通運(yùn)輸局:利用車站等場(chǎng)所及營(yíng)運(yùn)車輛等交通工具,對(duì)旅客和司乘人員進(jìn)行肺結(jié)核等重大傳染病防治知識(shí)宣傳教育。在交通場(chǎng)站和交通工具內(nèi)設(shè)置必要防范肺結(jié)核傳播基礎(chǔ)設(shè)置,引導(dǎo)旅客戴口罩、不隨地吐痰。

丹巴縣農(nóng)牧農(nóng)村科技局:配合衛(wèi)生健康部門開展農(nóng)牧農(nóng)村地區(qū)肺結(jié)核等重大傳染病防治宣傳教育和綜合干預(yù)工作。配合有關(guān)部門支持肺結(jié)核重點(diǎn)地區(qū)以及因肺結(jié)核等重大傳染病造成貧困家庭開展生產(chǎn)自救工作。開展人畜共患肺結(jié)核患病機(jī)理和防治措施研究。

丹巴縣文化廣電旅游局:會(huì)同有關(guān)部門開展肺結(jié)核防治知識(shí)宣傳教育活動(dòng)。組織落實(shí)娛樂(lè)活動(dòng)場(chǎng)所公開張貼和擺放傳染病防治宣傳品、防治政策等。做好文化場(chǎng)所、旅游景區(qū)等的肺結(jié)核防治宣傳工作。指導(dǎo)制作肺結(jié)核防治宣傳節(jié)目、作品。指導(dǎo)協(xié)調(diào)廣播電視播出機(jī)構(gòu)積極開展專欄,制作播出肺結(jié)核等重大傳染病防治節(jié)目與公益廣告。

丹巴縣衛(wèi)生健康局:會(huì)同有關(guān)部門共同制定肺結(jié)核防治規(guī)劃實(shí)施方案,協(xié)調(diào)和指導(dǎo)實(shí)施。會(huì)同有關(guān)部門起草肺結(jié)核防治法規(guī)和政策。組織肺結(jié)核疫情監(jiān)測(cè)與管理,定期發(fā)布疫情信息。制定有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),組織對(duì)肺結(jié)核防治工作的監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)和技術(shù)指導(dǎo)。負(fù)責(zé)肺結(jié)核防治專業(yè)機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍的建設(shè)和管理。組織對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員及其他防治人員進(jìn)行防治知識(shí)和職業(yè)暴露培訓(xùn),組織開展有關(guān)科學(xué)研究和衛(wèi)生健康宣傳教育工作。組織開展肺結(jié)核篩查檢查、患者治療等工作。加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管,規(guī)范肺結(jié)核診治許可和診療行為。對(duì)參與肺結(jié)核防治合法社會(huì)組織開展防控技術(shù)培訓(xùn),配合有關(guān)部門做好參與肺結(jié)核防治社會(huì)組織的監(jiān)督管理。會(huì)同財(cái)政、人力資源保障等部門研究制定肺結(jié)核等重大傳染病防治工作人員獎(jiǎng)勵(lì)、補(bǔ)助政策。承擔(dān)肺結(jié)核防治集中攻堅(jiān)辦公室日常工作。

丹巴縣市場(chǎng)監(jiān)管局:配合有關(guān)部門組織開展對(duì)娛樂(lè)和服務(wù)場(chǎng)所肺結(jié)核等重大傳染病防治宣傳教育工作。鼓勵(lì)、引導(dǎo)刊播防治肺結(jié)核等重大傳染病公益廣告。依法加強(qiáng)對(duì)涉及肺結(jié)核防治的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)療服務(wù)廣告的監(jiān)督管理,依法嚴(yán)格管理藥店銷售肺結(jié)核治療藥品行為。動(dòng)員個(gè)體工商戶、私營(yíng)企業(yè)開展肺結(jié)核等重大傳染病防治工作。指導(dǎo)、支持有關(guān)協(xié)會(huì)開展肺結(jié)核等重大傳染病防治工作,會(huì)同有關(guān)部門引導(dǎo)用工單位在其負(fù)責(zé)管理的農(nóng)民工集中居住場(chǎng)所開展健康宣傳活動(dòng)。

丹巴縣鄉(xiāng)村振興局:督促、指導(dǎo)加大對(duì)肺結(jié)核等重大傳染病疫情較嚴(yán)重地區(qū)防治力度,防止因病返貧。結(jié)合鄉(xiāng)村振興等各項(xiàng)工作開展肺結(jié)核等重大傳染病防治知識(shí)和政策宣傳教育工作。

丹巴縣醫(yī)保局:進(jìn)一步研究完善肺結(jié)核病救治醫(yī)保政策,做好醫(yī)療保障工作,對(duì)符合條件的病人給予醫(yī)療救助。保障肺結(jié)核病防治藥品供應(yīng)。加強(qiáng)肺結(jié)核病醫(yī)保救治政策宣傳。

丹巴縣紅十字會(huì):協(xié)助政府有關(guān)部門對(duì)生活困難的肺結(jié)核患者及家庭開展關(guān)懷救助。動(dòng)員紅十字會(huì)會(huì)員、青少年、志愿者積極參與預(yù)防和控制肺結(jié)核宣傳教育工作。

各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))黨委政府:嚴(yán)格按照“四方責(zé)任”要求,落實(shí)屬地管理責(zé)任,全面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各種資源力量,全力推進(jìn)肺結(jié)核病防治各項(xiàng)措施落地落實(shí),切實(shí)提升群眾肺結(jié)核病防治意識(shí),有效降低肺結(jié)核病發(fā)病率,全力遏制肺結(jié)核病疫情。

其余相關(guān)部門、單位按《傳染病防治法》規(guī)定職責(zé),做好肺結(jié)核綜合防治有關(guān)工作。

附件8:

丹巴縣肺結(jié)核綜合防治集中攻堅(jiān)行動(dòng)

專家組

 

一、傳染病防控組

 長(zhǎng):擁中澤郎   丹巴縣疾控中心主任

副組長(zhǎng):雷   丹巴縣疾控中心副主任

 員:劉 環(huán)   丹巴縣疾控中心計(jì)免科科長(zhǎng)

  丹巴縣疾控中心傳防科

  丹巴縣疾控中心檢驗(yàn)科科長(zhǎng)

  丹巴縣疾控中心衛(wèi)生科科長(zhǎng)

  丹巴縣疾控中心公衛(wèi)科科長(zhǎng)

蘇蘭卓瑪   丹巴縣疾控中心公衛(wèi)科

尼瑪扎西   丹巴縣疾控中心公衛(wèi)科核核防控人員

工作職責(zé):負(fù)責(zé)指導(dǎo)肺結(jié)核防控疫情監(jiān)測(cè)、質(zhì)量評(píng)估、突發(fā)疫情事件處置等工作;指導(dǎo)專業(yè)機(jī)構(gòu)主動(dòng)開展疫情監(jiān)測(cè),做好傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)中肺結(jié)核患者信息審核、訂正,數(shù)據(jù)分析和反饋等工作;指導(dǎo)開展流行病學(xué)調(diào)查;指導(dǎo)肺結(jié)核防治機(jī)構(gòu)開展對(duì)肺結(jié)核患者的管理;對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介、登記報(bào)告等工作進(jìn)行督導(dǎo)指導(dǎo)。


二、臨床醫(yī)療組

 長(zhǎng):吳       丹巴縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)   

副組長(zhǎng):擁   丹巴縣人民醫(yī)院內(nèi)科傳染科主任

 員:楊       丹巴縣人民醫(yī)院內(nèi)科傳染科副主任

  丹巴縣人民醫(yī)院內(nèi)科傳染科副主任醫(yī)

擁忠拉基   丹巴縣人民醫(yī)院結(jié)核專管人員

擁忠布克   丹巴縣人民醫(yī)院內(nèi)科傳染科醫(yī)生

工作職責(zé):負(fù)責(zé)指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范肺結(jié)核患者診治流程、標(biāo)準(zhǔn),住院或集中隔離治療,院內(nèi)感染控制等工作;指導(dǎo)開展肺結(jié)核患者診斷、治療和治療過(guò)程患者管理;指導(dǎo)并參與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑難重癥肺結(jié)核患者診斷(會(huì)診)與治療工作;對(duì)全縣肺結(jié)核患者診治工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與指導(dǎo)。

三、影像組

 長(zhǎng):陳   丹巴縣人民醫(yī)院放射科主任

副組長(zhǎng):譚   丹巴縣人民醫(yī)院放射科副主任

 員:蘭 耀   丹巴縣人民醫(yī)院放射科技師

      丹巴縣人民醫(yī)院放射科執(zhí)業(yè)醫(yī)師

工作職責(zé):負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像專業(yè)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),指導(dǎo)并參與疑難重癥肺結(jié)核患者診斷(會(huì)診)工作會(huì)診,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像診斷結(jié)果定期抽檢開展質(zhì)量控制。

四、檢驗(yàn)組

 長(zhǎng):汪   丹巴縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任

副組長(zhǎng):黃   丹巴縣疾控中心檢驗(yàn)科主任     

  丹巴縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任

 員:姆       丹巴縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主管檢驗(yàn)技師

  丹巴縣疾控中心檢驗(yàn)科副主任醫(yī)師

  丹巴縣疾控中心檢驗(yàn)科醫(yī)師

  丹巴縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主管檢驗(yàn)技師

  丹巴縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主管檢驗(yàn)技師

工作職責(zé):負(fù)責(zé)對(duì)疾控和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流程、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、生物安全等工作進(jìn)行指導(dǎo),對(duì)全縣實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量和診斷結(jié)果定期抽檢開展質(zhì)量控制。

 

 


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